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把“積極”還給心理治療

By on March 25, 2009 – 6:54 am  No Comment

Laura L.C. Johnson, MBA, MA, is working toward licensure as a marriage and family therapist in California. Visit www.lauralcjohnson.com. Laura practices a positive therapy approach to help her clients learn skills to build positive emotions, optimism and resilience while decreasing unhelpful thinking, behaviors and emotions. Full bio.

Laura writes on the 25th of each month, and her past articles are here.

趙昱鯤 譯

編者按︰這是勞拉的第一篇文章。歡迎來到PPND﹗

我期待著有一天,不需要再用“積極”來形容心理學或心理治療,因為人們會將它們自動聯繫起來。心理治療領域如何與正面心理學運動相結合,以重新獲得它幫助人們實現他們的潛力的初衷?作為一個治療師,我對使用最新的科究成果來幫助我的客戶很感興趣。

心理治療︰曾經的和未來的繁榮

在過去60年裡,心理治療已與病理學聯繫在一起,成為一個愈合痛苦和過去的創傷的“修復”工具,而生活教練(在與科研聯繫上之後)則透過關注個人成長和未來的可行成果,已經更密切地與積極心理學運動聯繫在一起。我聽到人們說過,治療是使客戶從-10達到0,而生活教練則讓他們達到+10。正如其它PPND作者所提到過的, 塞利格曼(Seligman)寫道︰“在第二次世界大戰前,心理學有三個不同的任務︰治療精神疾病,使所有人的生活更有價值,和高品質才能的實現與培育。 ”由於對研究治療精神疾病的經濟刺激,後兩個幫助人們繁盛發展的目標逐漸淡化,直到十年前,塞利格曼在1998年舊金山的美國心理學協會大會上發起了正面心理學運動。

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客戶︰變化的源頭

雖然研究表明,心理治療是有效的,而且所有形式的心理治療都同樣有效,治療變化研究所(The Institute for the Study of Therapeutic Change)的米勒及其團隊卻有證據表明,客戶原素,或者說客戶已有的資源和力量,貢獻了變化的87 %。“想一想Carl Rogers對人類感知什麼對自己最好的天生能力(“高潮評估過程(orgasmic valuing process)”)的研究”, Joseph和Linley在他們的正面心理和治療手冊中寫道“對於這些促進客戶傾聽自己內心聲音的能力的治療方法,正面心理學運動是支援的。”

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新的積極治療方法

積極治療運動出現時,包括有不同的方面,僅舉幾例︰正面心理治療(Positive Psychotherapy, Seligman, Rashid & Parks, 2006),福祉治療(Well-Being Therapy, Fava, 1999),生活質量治療(Quality of Life Therapy, Frisch, 2006),希望療法(Hope Therapy, Cheaves, Feldman, Woodward & Snyder, 2006),以及結合正面心理學與認知行為治療的方法(Ingram & Snyder, 2006)。還有象解決方案短期療法(Solution-Focused Brief Therapy)和敘事療法(Narrative Therapy)等並非直接來自於正面心理干預的方法,也採取了以力量為基礎的模式。治療師使用積極的治療方法,不僅可以幫助患有可診斷的精神疾病的病患,還可以幫助正常人來減少不適,並大大增加福祉,即從任何地方增加到+10。

Three Sets of Results 三套結果

1. 對抑郁症的積極心理干預. 在第一個對臨床抑郁症患者進行的大型積極心理學隨機對照實驗裡,研究人員從網上為近600人進行了積極心理干預 (Seligman, Steen, Park, & Peterson, 2005).

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  • 研究發現,有兩個練習 以新的模式使用標誌性力量(signature strengths),和三件好事(three good things) 能提升福祉和減少抑郁症狀長達6個月,而感恩造訪(gratitude visit)則能在一個月裡,造成比對照組更多的大量積極變化 寫早期的回憶 會有積極回應,但效果短暫。
  • 在兩個面對面的團契和個人積極心理治療(positive psychotherapy , PPT)研究中,透過幫助人們發展正面情緒、投入和意義來測試PPT (Seligman, Rashid, & Parks, 2006; pdf here)。

2. 團契積極心理治療(Group positive psychotherapy,團契PPT). 40個輕度至中度抑郁的學生進行了團契PPT,其中包括6個每周練習︰使用你的力量、三件好事/祝福、訃告/傳記(obituary/biography)、感恩造訪、主動/建設性回應(active/constructive responding)和欣賞(savoring)。

  • 團契PPT的成員的Beck抑郁問卷評分每周減少0.96點,明顯大於對照組。In addition, 此外,在為期一年的後續調查中,團契PPT的成員有著大幅度的症狀減輕,平均得分已經達到非抑郁範圍, 而對照組還留在輕到中度的範圍。

3. 個人積極心理治療(Individual positive psychotherapy,個人PPT). 最近,有46個嚴重抑郁症成人患者完成了12周的個人PPT療程,包括心理教育(psychoeducation)、討論、積極資源等主題方面的練習和功課、標誌性力量、積極情緒、好與不好的回憶、寬恕、感謝、滿足決定(satisficing)而非最大化、樂觀和希望、愛和依戀、力量的譜系、欣賞、時間的禮物(gift of time),並最終將所有的概念和整個人生結合起來。

  • 和其它兩種治療方法相比,個人PPT在抑郁症狀、全面提升、福祉和福祉、緩解等四個方面的結果衡量上,有著更大的效果,得分在1.03和1.41之間。

積極治療與未來

雖然這些僅是初步研究,還需要加以重複,但看到將“積極”放回到心理治療方面的進展,以及心理學作為一門科學,回到其理解和建設的根源,即個人不僅要醫治精神疾病,也要使人生蓬勃發展和完整,這還是令人鼓舞的。在今後的文章裡,我會對上述一些新的積極治療方法和干預進行更詳細的評論。

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圖片:

Squint Chaise by boopalina + bebe™ | eco modern baby design™

Time for Change by David Reece

Balance by Pink Sherbet Photography

Its Future is in our Hands – Live Earth by aussiegall

參考資料:

Cheavens, J.S., Feldman, D.B., Woodward, J.T. & Snyder, C.R. (2006). Hope in cognitive psychotherapies: On working with client strengths. Journal of Cognitive Psychotherapy, 20, 135-145.

Fava, G. (1999). Well-being therapy: Conceptual and technical issues. Psychotherapy and Psychosomatics, 68, 171-179.

Frisch, M. B. (2006) Quality of Life Therapy: Applying a Life Satisfaction Approach to Positive Psychology and Cognitive Therapy. New Jersey: Wiley & Sons.

Ingram, R.E. & Snyder, C.R. (2006). Blending the good with the bad: Integrating positive psychology and cognitive therapy. Journal of Cognitive Psychotherapy, 20,117-122.

International Coach Federation – how Coaching and Therapy are different:  http://www.coachfederation.org/find%2Da%2Dcoach/what%2Dis%2Dcoaching/

Joseph, S. & Linley, A. (2005). Positive psychological approaches to therapy. Counseling and Psychotherapy Research, 5, 5-10.

Seligman, M.E.P., Rashid, T. & Parks, A.C. (2006). Positive psychotherapy. American Psychologist. http://www.ppc.sas.upenn.edu/positivepsychotherapyarticle.pdf

Seligman, M.E.P., Steen, T.A., Park, N. & Peterson, C. (2005). Positive psychology progress: empirical validation of interventions. American Psychologist, 60, 410-421.

Solution-Focused Brief Therapy http://www.sfbta.org/aboutsfbt.html

Talking Cure http://www.talkingcure.com/reference.asp?id=100

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